Хронична артериална недостатъчност (ХАНК)

Хронична артериална недостатъчност на крайниците – увод

Хронична артериална недостатъчност на крайниците (ХАНК) е често срещано патологично състояние. Редом с хроничната венозна недостатъчност (ХВН) са двете най-разпространени съдови заболявания у нас.
Срещат се различни форми на ХАНК, при които кръвоснабдяването на крайниците е нарушено в различна степен. Засягат се предимно краката, а основната група потърпевши са мъже в зряла възраст. Най-често срещаната форма на ХАНК е клаудикацио интермитенс, състояние, известно като периодично накуцване.

Хронична артериална недостатъчност на крайниците – причини

За ХАНК се говори, когато е налице увреждане на главните артерии в крайниците или на техни разклонения. Увреждането на артериите намалява притока на кръв към тъканите на крайника. Най-чувствителни към намаленото снабдяване с кислород и хранителни вещества са мускулите. Ето защо именно мускулни оплаквания са сред основните симптоми на ХАНК.

Характерно е, че увреждането на артериите при ХАНК не засяга артериите в цялата им дължина, а само отделни техни участъци. Увреждането може да се изразява във възпаление на съдовите стени, отлагане на плаки по тях, стесняване на просвета им и др. До подобни проблеми и развитие на ХАНК водят основно следните заболявания:

  • атеросклероза
  • висок холестерол
  • повишени триглицериди
  • вродени аномалии на артериите
  • артериален аневризъм
  • хронични възпаления на съдовите стени
  • диабет
  • затлъстяване и заседнал начин на живот

Тези състояния са основните причини за последващо развитие на ХАНК. Страдащите от тях попадат в групата на най-застрашените от поява на ХАНК.

Хронична артериална недостатъчност на крайниците – симптоми

Основните симптоми на ХАНК се проявяват основно с оплаквания, засягащи краката. Това са:

  • периодично накуцване (основен симптом на най-честата форма на ХАНК – клаудикацио интермитенс)
  • болки в краката, най-вече в мускулите. Появява се главно при ходене, изкачване и слизане по стълби
  • нетипично бързо избледняване на крайника при вдигането му нависоко
  • студени крайници
  • трудно усещане на пулс в артериите на крайниците

Отделни стадии на хронична артериална недостатъчност на крайниците

Хроничната артериална недостатъчност на крайниците може да се развива и влошава в продължение на години без да предизвиква оплаквания. Изброените симптоми се появяват обикновено в по-напредналите стадии, при сериозно нарушение в оросяването на крайниците.

Разглеждат се 4 стадия на развитие на ХАНК. При напредване на болестта се преминава през следната градация на оплакванията:

  • първоначално съдовите увреждания са безсимптомни и може да се открият само при изследване
  • по-късно се появяват болки в засегнатия крайник при ходене. Дължат се основно на прогресиращите проблеми с кръвообращението в зоната на мускулите
  • състоянието на съдовете се влошава още повече, а болката се появява вече и в покой. Периферното артериално налягане постепенно спада
  • в последния стадии се появяват трофични рани по периферните зони на крайника, най-вече по пръстите. Губи се окосмението, ноктите се начупват, появява се некроза по кожата

Хронична артериална недостатъчност на крайниците – лечение

Лечението при отделните форми на ХАНК, включително при клаудикацио интермитенс, зависи от стадия на заболяването. От ключово значение е ранното диагностициране. Поради тази причина хората от групите на най-предразположените към развитие на ХАНК трябва периодично да проследяват състоянието си. При признаци на заболяване е необходима консултация със съдов хирург или ангиолог.

Лечението може да бъде хирургично или нехирургично. Редица проучвания показват благоприятния ефект от комбинирания прием на биофлавоноиди и проантоцианидин (Ентан/Entan®) Данните сочат следните ползи от прием на проантоцианидин и екстракт от Гинко билоба с високо съдържание на биофлавоноиди:

  • извървяното разстояние се подобрява при 67% от пациентите
  • болката при покой се подобрява при всички пациенти (100%)

Това превръща комбинацията от Гинко билоба и проантоцианидин в перфектно средство за овладяване на ХАНК в различните й форми.